Les chirurgiens-dentistes en tant que professionnels médicaux doivent
être capables de prendre en charge une situation d’urgence médicale
survenant dans leur cabinet.

Cependant, ils ne sont pas urgentistes, leur rôle n’est pas d’établir
un diagnostic précis de chaque situation mais de l’analyser en lien
avec le médecin régulateur du SAMU et de mettre en œuvre les premiers
gestes permettant de garantir la sécurité du patient. Cela implique que
chaque praticien dispose des matériels et des médicaments nécessaires.

L’utilisation de la voie intraveineuse est très souvent suggérée au
cabinet dentaire alors que peu de chirurgiens-dentistes sont
familiarisés avec ce type d’injection [3]. Le stress qui accompagne une
situation d’urgence impose l’utilisation de techniques simples,
réalisables par un professionnel de santé, ne les pratiquant pas
régulièrement. Dans la plupart des cas, une autre voie d’administration
(orale, sous cutanée, intramusculaire, etc.) est utilisable et efficace
dans l’attente de moyens médicalisés.

Dans le contexte de l’urgence, le praticien agit dans le cadre d’un
geste de sauvegarde en attendant l’équipe médicale. S’il ne le pratique
pas, le pronostic vital du patient peut être engagé.

Cet article présente les médicaments qu’il convient d’avoir à
disposition dans la trousse d’urgence permettant de prendre en charge
les principales situations d’urgence médicale de l’adulte au cabinet
dentaire. Le plus souvent, l’utilisation de ces médicaments est
subordonnée ou au moins optimisée par les conseils du médecin
régulateur du SAMU.


Afin d’assurer la sécurité de ses patients, chaque praticien doit être
capable de mettre en place une thérapeutique médicamenteuse dans
l’attente de secours médicaux.

L’échange téléphonique avec le médecin régulateur du SAMU permet de
confirmer le choix thérapeutique et de mettre en place l’ensemble des
actions nécessaires pour stabiliser le patient. La fréquence de
survenue des urgences médicales au cabinet dentaire est faible mais
certaines peuvent mettre en jeu le pronostic vital du patient. Dans la
plupart des cas, ces situations résultent de la décompensation d’une
pathologie chronique, d’antécédents particuliers ou de la prise de
certains médicaments. Tous ces renseignements collectés grâce au
questionnaire médical doivent être à disposition des praticiens et du
médecin du SAMU dans le dossier médical du patient.

Les chirurgiens-dentistes doivent rationaliser le nombre de médicaments
présents dans leur trousse d’urgence afin d’avoir à disposition les
principaux médicaments nécessaires, efficaces, dont l’utilisation est
aisée et la conservation maximale. Ainsi, certains médicaments
fréquemment préconisés tels une benzodiazépine, un corticoïde ou un
antihypertenseur n’ont pas nécessairement leur place dans la trousse
d’urgence du cabinet dentaire.

L’emploi de ces médicaments nécessite un entraînement régulier
vis-à-vis des techniques d’urgence notamment l’emploi du matériel
d’injection et d’oxygénothérapie. Ceci passe par la formation continue
et, entre autres, l’Attestation de Formation aux Gestes et Soins
d’Urgence (AFGSU).

Par ailleurs, leur utilisation doit systématiquement être consignée
dans le dossier du patient (produits, doses, voies). Enfin,
contrairement à une idée répandue chez les praticiens, le coût total
des médicaments contenus dans la trousse d’urgence n’est pas excessif.
En effet, en dehors du coût de location de la bouteille d’oxygène,
l’achat de l’ensemble de ces médicaments n’excède pas 45 à 85 euros
pour une durée moyenne de conservation de deux ans.